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个人简介

黄寨,医学硕士,副主任医师,重症医学科副主任,重症医学科二病区副主任,广西医学会危重症医学分会常务委员。1995年毕业于北京医科大学临床医学系,同年分配到区医院麻醉科工作。2008年获武汉大学医学院外科学硕士学位,从事危重症监护抢救十余年。主要研究外科危重病人的监护及救治工作。对心肺脑复苏、多器官功能障碍综合征、血流动力学与氧输送监测、休克与循环功能支持、危重病人的心律失常、急性呼吸综合征与呼吸功能支持、急性肾功能衰竭与血液净化治疗、危重病人的营养与代谢支持、危重病人的出血与凝血功能障碍的救治方面具有丰富的临床经验。尤其对脑损伤、多发伤的救治有深入研究。熟悉本专业的前沿知识及发展动态,与国内著名专家有密切的业务联系。多次作为专家参与卫生厅组织的突发事件的抢救。指导下级医院建设与管理ICU病房。主持参与广西科技厅、卫生厅科研课题5项。先后有10余篇专业论文在省级刊物上发表。

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悉心为重症患者守护健康——记自治区人民医院重症医学科二区专家黄寨

我院重症医学科(ICU)二区不仅是收治各类重症外伤或重症手术患者的场所,还为术后昏迷、呼衰、心衰的患者提供监护支持治疗。该科副主任黄寨不仅医术精湛,恪尽职守,还对患者的生命高度负责,悉心守护他们的健康,创造了很多生命的奇迹。

与其他传统学科相比,起步于上世纪八十年代的ICU算是一门新兴学科。黄寨1995年从北京医科大学毕业分配到我院麻醉科工作。受医疗条件水平的限制,我院当时还没开设有专门的外科ICU,患者术后的复苏和监护都在手术室的复苏室进行。1997年,他被医院派到中山医科大进修重症医学半年,系统学习了ICU的理论和基本治疗技术,尤其是重点学习了危重患者的术后复苏、监护管理、插管、呼吸机使用、深静脉穿刺、纤支镜应用等技术及ICU规范管理理论。1999年,我院成立了外科ICU,黄寨也成为科室一名骨干力量。为不断提升自己的知识理论及临床技术水平,他不仅在日常工作中不断总结提高,还利用各种外出参加各类学术活动和短期培训的机会,了解和掌握学科的新理念、新技术。为更好地了解和掌握外科系统疾病的理论及诊疗、手术等知识,以便于开展对患者术后的监护治疗,他选择攻读武汉大学医学院的外科学硕士,并于2008年取得硕士学位。经过十多年的临床历练和学习积累,他已成长为一名对心肺脑复苏、多器官功能障碍综合征、血流动力学与氧输送监测、休克与循环功能支持、危重病人的心律失常、急性呼吸综合征与呼吸功能支持、急性肾功能衰竭与血液净化治疗、危重病人的营养与代谢支持、危重病人的出血与凝血功能障碍的救治具有丰富经验的ICU专家,尤其对脑损伤、多发伤的救治有较高造诣。

作为一名与“死神”打交道的ICU专家,不仅要有满腔的热忱做后盾,更要有过硬的临床技术做支撑。为了更好地救治那些病情危重的患者,他不仅在临床中熟练应用各种ICU传统治疗技术,还带领同事开展了经皮气管切开术、床边连续性血液净化技术(CRRT)、纤支镜等各种实用新技术,其中经皮气管切开术更是在全区率先开展。与传统的气管切开术相比,经皮气管切开术操作简便,创伤小,出血少,术后无疤痕,能快速完成插管、通气,有助于赢得宝贵的抢救时间。CRRT技术也是我院在广西ICU病房中率先开展,为那些需要ICU监护治疗的严重酸碱平衡紊乱、急性肾功能衰竭的危重患者带来福音。相比于将患者从ICU转到血透室做血透,床边CRRT不仅能连续治疗,还不会因转运奔波而影响患者血压或因没有呼吸机等监护设备支持而给患者的安全带来隐患。医院举办该项技术的全区培训班时,原预计仅有100多名学员却来了300多人,足见该技术的受欢迎程度。

黄寨的经验丰富和技术精湛还体现在为外科术后患者的保驾护航上。正是有了黄寨和他的ICU二区的强大支撑和作为坚强后盾,外科医生开展各类疑难手术也更加得心应手了。以前没有ICU,由于老年患者基础病多,脏器功能差,术后恢复难,60岁以上做手术就会评估为高风险,尤其是那些呼吸不好、血压不稳的危重老年患者。现在有了ICU对术后患者的监护支持治疗,连90多岁甚至103岁高龄的患者也顺利实施手术并康复出院,大大扩展了外科手术的适应症。有一个摔伤头部的重型颅脑损伤患者术后足足昏迷了一个月,不管是常规的医疗评估,还是家属及来探望的同事,大家都认为没希望了,不死也成植物人。但黄寨却始终没有放弃,他一边劝家属不要放弃,一边和同事们想尽一切办法,不断地进行抢救治疗。终于,功夫不负有心人,经过大家一个多月的共同努力,患者终于被抢救苏醒过来,转到康复科作康复治疗后还恢复了记忆。

黄寨不仅守护医院的术后危重患者,还救治了很多外地转来的危重症患者,其中很多都是危重孕产妇。该科20张床位中每年有超过三分之一的危重患者是从各地医院转来的。由于该科和产科在抢救危重孕产妇的工作中默契配合,资源共享,通力合作,使我院成为了广西成功救治危重症孕产妇数量最多的医院之一,得到基层医院和上级卫生行政部门的高度评价。由于经常与产科合作,黄寨对各类危重症孕产妇的治疗原则、用药规范以及呼吸、营养、生命征监护等治疗措施已十分熟悉,各项工作开展起来已非常得心应手。有一名山区的产妇因难产、会阴撕裂、大出血被抬送到当地县医院手术切除子宫,但血压和呼吸依旧不稳定,当地医院紧急联系我院产科产科随后马上联系黄寨,安排派了一组医务人员随车去接患者。由于患者血色素只有2-3克,呼吸衰竭,DIC、大出血5000多毫升、急性肾衰,病情危重,已频临死亡。将产妇接回ICU后,紧急给予输血、止血、抗休克、插管、监护生命征等措施,最终让患者起死回生,并于20多天后康复出院。得到重生的患者为表达感恩,给黄寨等医务人员送上了致谢锦旗。还有一名36岁的门脉高压大出血男性患者,送到ICU二区时已出现休克、贫血、大量腹水、肝功能衰竭、呼吸衰竭、急性肾衰等症状,病情十分危重。黄寨立即组织给患者输血、连续用止血药、上呼吸机、插管、做床边血透、生命征监护等。经过连续多日的抢救,患者依然没有脱离危险。看到患者的病情如此危重,家属感觉已经没有希望了,于是非常无奈地告诉黄寨,若实在救不回来,就把患者的器官捐献了吧。黄寨告诉家属患者还很年轻,只要有一线希望,就不应该轻言放弃,只要有百分之一的希望就要尽百分之百的努力。果然,经历了九死一生的患者经过黄寨他们30多天抢救治疗后奇迹般地康复了。

黄寨不仅医疗技术好,更可贵的是他的恪尽职守和对患者生命高度负责的态度。在他看来,ICU已是挽救患者生命的最后一道关卡,关乎到患者的生与死,马虎不得。为了确保危重症患者的生命安全,他不分白天黑夜地长期泡在病房,一遍又一遍的细心观察患者的病情,做到对每个患者的具体病情都了然于胸。他还叮嘱和指导值班医生要注意重点关注哪些患者和哪些问题,甚至亲自陪值班医生值上一阵一线夜班。他也因此牺牲了很多与家人团聚的时间,但能将一个个危重患者的生命抢救回来,他觉得很有成就感,很值得。现如今,由于科室的年轻医生都已成长起来,他虽不需要再整日地泡在病房,但也还是每天晚上和周末都到病房查看看危重的患者,这已成为他的一个习惯。即使不在病房,只要有抢救,只要患者有需要,他也会随叫随到。

他凭借高超的技术和ICU管理经验,积极做好基层医院的传帮带所做的工作,得到广西同行的称道。作为一名外伤救治专家,他经常被自治区卫计委点名指派到各地指导各类外伤性突发事件的救治工作。他还经常应邀到各地基层医院指导ICU的建设与管理,会诊疑难危重患者,传授ICU的各种临床治疗技术及管理经验,足迹遍布百色、河池、玉林、贵港、防城等全区各地,促进了当地基层医院ICU技术水平的提高,造福了更多患者。(谭德军)

《早期气管切开过度通气治疗重型颅脑损伤患者的临床研究》

获广西医药卫生适宜技术推广奖

重型颅脑损伤患者早期气管切开有利于预防窒息,机械通气可改善低氧状态,过度通气能使颅内压迅速下降。但气管切开、机械通气时机及如何进行过度通气,目前在临床上仍未达成共识。为此,我院重症医学科二区黄鹏黄寨等专家于2011年1月始开展了《早期气管切开过度通气治疗重型颅脑损伤患者的临床研究》。该研究早期经皮气管切开联合短时间轻-中度过度通气有利于降低颅内压,明显缩短机械通气时间,改善重症患者伤后6个月的生存质量。该研究荣获2015年广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。

重型颅脑损伤的病死率和致残率均很高。患者常因昏迷、返流、呕吐、颅底骨折出血、舌根后坠等原因引起窒息,造成继发性脑损害甚至死亡,窒息是引起重型颅脑创伤死亡主要原因之一。急性颅高压所致脑疝也是重型颅脑损伤致死和致残的最主要原因之一,这对抢救患者的生命及神经功能的恢复十分不利。如何有效地保持重型颅脑损伤患者呼吸道通畅、减低颅内压、减少机械通气的时间、减少重型颅脑损伤患者脑功能的继发性损害,仍然是重症医学界的一个大难题。

本研究对我院重症医学科二区收治的80例重型颅脑损伤患者(分为观察组和对照组各40例)进行研究,观察患者伤后第1-7天颅内压的变化、机械通气的时间、伤后6个月时疗效判断。研究结论:重型颅脑损伤患者因意识障碍,吞咽反射减弱或消失,不能有效地将呼吸道内的分泌物和异物排出,加上对呼吸中枢的直接或间接抑制,均会造成窒息、呼吸功能障碍、低氧血症等,造成继发性脑损害甚至是死亡。积极早期(24h内)经皮气管切开能保持呼吸道通畅,有利于预防窒息及继发的肺部感染,减少脑功能的继发性损害。行早期气管切开呼吸机辅助通气可明显缩短机械通气时间。

该课题研究成果通过撰写论文、授课、院外会诊等形式进行了推广,还通过带教区内30余名进修生、研究生等形式进行了推广,在区内7家医院进行临床应用,取得较好的临床效果及社会经济效益。(张明英)

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